Accès aux soins et précarité : la situation se dégrade

Tel est le titre du dossier présenté par le bulletin de l’Ordre national des médecins n° 35 mai-juin 2014, dossier destiné à sensibiliser les médecins à la situation des plus démunis qui accèdent de plus en plus difficilement aux soins.

Des chiffres sont donnés :

  • 8,7 millions de personnes vivent en dessous du seuil de pauvreté (revenu inférieur à 977 euros par mois) dont 20% de jeunes de moins de 18 ans (1).
  • 2, 26 millions de personnes bénéficient de la Couverture Maladie Universelle (CMU) de base et 4,5 millions de la CMU-complémentaire (pour ceux qui gagnent moins de 660 euros par mois – ce qui exclut beaucoup de personnes vivant sous le seuil de pauvreté) mais 20 à 30% des bénéficiaires potentiels n’y ont pas recours (2).
  • 85% des personnes ayant droit à l’aide à la complémentaire santé ne la sollicitent pas du fait de la méconnaissance des aides, de la complexité des démarches, des freins psychologiques (3).
  • 15% des personnes de 18 ans ou plus déclarent avoir renoncé aux soins pour des raisons financières dont 47% pour les soins bucco-dentaires, 18% pour les soins optiques (4). 

Par ailleurs, les refus de soins à l’encontre des bénéficiaires de la CMU à Paris en 2009 touchaient 25,5% des personnes. Les professions les plus concernées étaient les gynécologues (38,1%), les médecins généralistes en secteur 2 (32,6%) et les médecins généralistes en secteur 1 (9,2%) (5). 

Le directeur du pôle santé pour le Défenseur des droits propose d’instaurer des modules de formation et de sensibilisation des professionnels de santé sur les problématiques d’accès aux soins, de renoncement aux soins et de refus de soins. Il propose aussi de simplifier le droit, avec notamment la possibilité d’ouvrir les droits à la CMU-C aux bénéficiaires du RSA.

Parmi les structures qui interviennent auprès des personnes en grande précarité dans le domaine de la santé :

  • Des associations comme les centres d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du monde ou les points accueil info santé (PAIS) du Secours populaire français ;
  • Dans le secteur public, les permanences d’accès aux soins de santé (Pass) dans les hôpitaux. On en dénombre environ 400 en France. A Lyon, la Pass se situe à l’hôpital Edouard Herriot.

(1) Source INSEE 2011

(2) Fonds CMU 2012

(3) Ministère de la santé et des affaires sociales

(4) Source DREES 2008

(5) Etude de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)

Photo © Pierre Gervais


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